Cómo facturar una atención a la EPS (autorización, tarifas y cuota moderadora)

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El bloque Facturación de la atención dice quién paga esa visita: el paciente (Particular), su EPS bajo un convenio, o una IPS externa con la que trabajas. Está en la sub-pestaña Prestaciones, al lado de la lista de servicios.

Antes de empezar

• El paciente debe tener su EPS elegida en la ficha (sección de aseguramiento).
• La organización debe tener un convenio vigente con esa EPS y sus tarifas registradas. Mira la guía Cómo registrar un convenio con una EPS y sus tarifas.
• Para cobrar una cuota moderadora o un copago, la facturación electrónica DIAN debe estar habilitada y con el código REPS del prestador.
• Recaudo al paciente lo registra quien gestiona las finanzas (el administrador o el asistente): al guardarlo se emite un comprobante ante la DIAN. El profesional ve el recaudo, pero no puede cambiarlo —la pantalla se lo dice— y hace todo lo demás: convenio, autorización y prestaciones.

Pasos

1. En el perfil del paciente pulsa Atender ahora y elige Consulta.

2. Escribe el motivo de consulta. La atención se guarda sola como borrador.

3. Ve a la sub-pestaña Prestaciones. Facturación ya marca EPS y eligió el convenio: si la EPS del paciente tiene un convenio vigente en la fecha de la atención, es la opción por defecto.

   

4. Escribe el Número de autorización y pulsa Guardar. Este campo solo aparece si el convenio exige autorización.

5. Agrega las prestaciones con el buscador. En una atención EPS cada una toma la tarifa pactada del convenio, no el precio de tu catálogo.

6. La prestación cuyo código CUPS no tiene tarifa en el convenio queda con la marca Sin tarifa pactada y en $0.

   

7. En Recaudo al paciente —solo para quien gestiona las finanzas— elige Cuota moderadora o Copago y escribe el valor en pesos, sin puntos (por ejemplo 4700).

8. Pulsa Guardar y emitir comprobante.

9. Aparece el comprobante con su número y su estado ante la DIAN. Es una factura electrónica al paciente con el tipo de operación SS-Recaudo, y su número es el que el RIPS reporta del recaudo.

   

10. Revisa Listo para facturar. Cada punto pendiente dice cómo resolverlo.

    

Listo para facturar

La atención solo se puede facturar a la EPS cuando se cumplen estos puntos:

Si la EPS no respondió la autorización

Marca La EPS no respondió a tiempo (usar número de solicitud). El campo pasa a llamarse Número de solicitud: escribe el número con el que radicaste la solicitud ante la EPS.

Si la EPS tiene varios convenios

Si la EPS del paciente tiene más de un convenio vigente, el bloque queda en EPS sin convenio y te pide elegir uno. Hasta que lo elijas no aparece la autorización y la atención no se puede facturar.

Tipo de usuario

Tipo de usuario se llena con la afiliación del paciente (contributivo cotizante, beneficiario, subsidiado…) y es el que se reporta en el RIPS. La cuota moderadora solo se cobra a afiliados del régimen contributivo; para un paciente subsidiado registra un copago.

Cambiar el valor después de emitir

Una vez emitido el comprobante, el concepto y el valor quedan fijos. Para cambiarlos, anula el comprobante con una nota crédito desde Facturación y vuelve a registrar el recaudo.

Particular e IPS externa

• Particular: el paciente paga. Al firmar se crea el borrador de factura con las prestaciones, como siempre.
• IPS externa: elige la IPS con la que trabajas. La IPS le factura a la EPS; la atención se reporta en el RIPS con el código REPS de la IPS y aquí no se crea factura.

Cuando ya está facturada

Cuando la atención ya está en una factura, el bloque se bloquea y muestra Facturada: sus datos no se pueden cambiar.

Siguiente paso

Cuando la atención está Lista para facturar, aparece en FEV y RIPS → Cuentas EPS → Por facturar, desde donde emites la factura a la EPS. Mira la guía Cómo emitir la factura electrónica a la EPS.